Phá thai bằng cách nào an toàn nhất

Em và chồng mới cưới nhau và em đã mang thai hơn một tháng. Hiện chúng em chưa ổn định công việc nên chưa muốn có con.

Liệu có phương pháp phá thai nào an toàn nhất đảm bảo sau này em vẫn có thai bình thường không ạ? Nhờ bác sĩ cho em biết cả địa chỉ tin cậy để có thể làm việc này nữa. Em xin cảm ơn. (Khánh Hà)

Trả lời:

Bạn thân mến,

Người ta thường rất vui khi có đứa con đầu lòng nên tôi cảm thấy tiếc khi hai bạn không có ý định giữ thai. Tuy vậy, là những người trong cuộc, các bạn là người cân nhắc cái được, cái mất và chịu trách nhiệm về quyết định của chính mình trong khi tôi chỉ là người cung cấp thông tin.

Trước hết tôi muốn nói với các bạn rằng phá thai dưới 8 tuần tuổi ở những cơ sở được đào tạo có tỷ lệ tai biến rất thấp (khoảng một vài phần nghìn). Có hai phương pháp phá thai an toàn, đó là hút thai chân không và phá bằng thuốc. Hút thai có nghĩa là bạn sẽ được uống thuốc giảm đau và gây tê cổ tử cung rồi bác sĩ sẽ đưa ống hút vô trùng vào buồng tử cung để hút thai và nhau thai ra dưới áp lực âm.

Còn phá thai bằng thuốc là bạn sẽ uống hai loại thuốc, loại thuốc thứ nhất là Mifepristone làm ngừng sự phát triển của thai, loại thuốc thứ hai là Misoprostol làm tử cung co bóp tống xuất thai ra ngoài (hai loại thuốc này cần được uống cách nhau 24-48 giờ).

Như vậy hút thai sẽ sớm tống xuất thai ra ngoài và thời gian chảy máu thường ngắn hơn (khoảng một tuần) nhưng bạn phải nằm trên bàn thủ thuật với sự can thiệp của một vài dụng cụ y tế. Trong khi đó, phá thai bằng thuốc sẽ chậm tống xuất thai ra ngoài hơn (khoảng 3 – 10 giờ sau khi uống loại thuốc thứ hai) và thời gian ra máu cũng kéo dài hơn (khoảng từ 10 đến 14 ngày, cũng có người có thời gian ra máu ngắn hơn hoặc dài hơn). Điều làm cho các bạn trẻ có xu hướng thích phá thai bằng thuốc hơn hút thai là nó xảy ra khá tự nhiên, như khi ta sảy thai vậy, chính vì thế nó cũng riêng tư, kín đáo hơn so với hút thai.

Dựa vào thông tin trên, bạn có thể chọn một phương pháp phù hợp với mình. Về địa chỉ tin cậy, ở Hà Nội, bạn có thể đến Phòng khám nam học Hà Nội 52 Nguyễn Trãi Thanh Xuân Hà Nội.

Những nguy cơ khi phá thai bằng thuốc

1. Nguy cơ thai ngoài tử cung

Một số phụ nữ bị thai ngoài tử cung sau khi uống thuốc phá thai. Những trường hợp này thường phát hiện muộn và nhập viện với tình trạng thai ngoài tử cung vỡ, gây choáng. Nguyên nhân thường gặp là do dùng thuốc khi chưa xác định rõ vị trí của khối thai. Dẫn đến tình trạng này do người sử dụng nghĩ đã  uống thuốc phá thai rồi nên không thể  có thai và không để ý các dấu  hiệu bất thường của thai ngoài tử cung.

Để tránh tình trạng này, thì cần siêu âm (tốt nhất là đầu dò âm đạo) để xác định chính xác vị trí túi thai trước khi dùng thuốc; đi siêu âm khi chậm kinh 7-10 ngày, vì nếu đi sớm hơn có thể không xác định chính xác vị trí khối thai; không nên dùng thuốc khi chưa xác định chính xác vị trí khối thai; đi khám lại ngay nếu sau khi dùng thuốc mà vẫn đau bụng nhiều (đặc biệt là đau lệch một bên).

2. Vẫn có thai sau khi dùng thuốc

Tỷ lệ có thai sau khi dùng phương pháp phá thai nội khoa khoảng 1%. Thông thường khi phát hiện ra thì thai đã to, vì tâm lý chủ quan nghĩ rằng sau khi uống thuốc rồi sẽ không có thai. Có 2 nguyên nhân dẫn tới điều này:

• Thai vẫn tiếp tục phát triển sau khi dùng thuốc (tỷ lệ 1%): sau khi dùng thuốc, thường phụ nữ ngại không quay lại kiểm tra theo lịch hẹn. Biểu hiện có thể là không ra máu hoặc ra máu âm đạo lượng ít. Để tránh tình trạng này cần uống thuốc đúng phác đồ hướng dẫn; siêu âm kiểm tra sau khi dùng thuốc để đảm bảo không còn thai. Thường siêu âm sau 7-10 ngày uống liều cuối cùng; ở những nơi không có điều kiện siêu âm thì có thể thử thai sau 3 tuần. Nếu vẫn còn dương tính thì nên đi khám lại.
• Thai đã được tống xuất ra ngoài hoàn toàn (phá thai nội khoa thành công) nhưng do chủ quan nghĩ rằng chưa có kinh chắc chưa có thai nên đã không áp dụng biện pháp ngừa thai khi quan hệ tình dục. Để tránh tình trạng có thai ngay sau phá thai nội khoa cần áp dụng phương pháp tránh thai khi có quan hệ tình dục lại.

3. Phá thai nội khoa có gây hiếm muộn hay không?

Cho đến nay chưa có bằng chứng cho thấy phá thai nội khoa gây hiếm  muộn, trừ khi có những trường hợp sót nhau cần phải nạo buồng tử cung  hoặc có nhiễm trùng tử cung. Tuy vậy, để hạn chế những tai biến và biến chứng cũng như tăng tỷ  lệ thành công khi áp dụng phương pháp phá thai nội khoa, bạn cần: đi khám thai sớm để có thể phát hiện và dùng thuốc khi thai còn nhỏ, hiệu quả sẽ cao và ít biến chứng; chỉ dùng thuốc khi chắc chắn có thai trong buồng tử cung (xác định bằng siêu âm); uống đủ thuốc và đúng lịch, không tự ý dùng thuốc; tránh uống thuốc vào ban đêm; hạn chế đi xa vào thời điểm uống thuốc; quay lại tái khám để chắc chắn là thai đã được tống ra ngoài hoàn toàn; áp dụng phương pháp ngừa thai sau khi phá thai nội khoa, tránh trường hợp có thai lại mà không hay.

4. Những điều cần tránh sau khi phá thai nội khoa

Mặc dù có thể làm việc bình thường sau 1-2 ngày đã siêu âm xác định buồng tử cung đã sạch, nhưng vẫn cần tránh hoạt động quá sức trong vòng 1-2 tuần đầu sau dùng thuốc. Không nên quan hệ tình dục trong vòng 1-2 tuần đầu sau dùng thuốc. Không thụt rửa âm đạo. Điều này sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nên đến khám bác sĩ nếu không có kinh sau 6 tuần dùng thuốc. Nên đến khám bác sĩ nếu ra máu kéo dài,  sốt, dịch âm đạo hôi.

Đình chỉ thai nghén, dù bằng phương pháp nào thì cũng bất đắc dĩ phải làm. Do vậy, khi bạn chưa sẵn sàng có con, bạn hãy dùng các biện pháp tình dục an toàn, vừa tránh có thai ngoài ý muốn vừa tránh được các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Phương pháp tránh thai được khuyến cáo là:  bao cao su, thuốc viên tránh thai loại phối hợp.

Minh Trang

Bác sĩ Phạm Thị Minh Trang tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản Cấp I của Đại học Y khoa Hà Nội. Với hơn 40 năm kinh nghiệm trong việc khám, chẩn đoán và điều trị gồm: Bệnh phụ khoa, các bệnh về rối loạn kinh nguyệt, vô sinh –hiếm muộn ở nữ giới đem lại niềm vui và hạnh phúc cho hàng ngàn chị em.